城镇居民医疗保险政策调整

导语 新办理参加城镇居民基本医疗保险参保缴费手续的人员,须一次性缴纳当年全年的医疗保险费,待遇等待期从参保缴费当月开始计算。

  新参保人员须一次性缴纳全年医保费

  了解到,《意见》中对城镇居民医疗保险政策的调整也有新规定。

  新办理参加城镇居民基本医疗保险参保缴费手续的人员,须一次性缴纳当年全年的医疗保险费,待遇等待期从参保缴费当月开始计算。

  从市区外迁入市区的城镇成年居民和18周岁以下非在校未成年居民,户口迁入1年后方可办理新参保手续。另外,允许市区农村户籍的非从业人员以家庭为单位参加户籍所在地的城镇居民基本医疗保险,形式变更后的待遇等待期为6个月。

  医疗待遇最高支付限额由8万元提至11万元政策调整后,市区城镇居民基本医疗保险的年度最高支付限额将由8万元提高到11万元。同时,增加了市区城镇居民基本医疗保险门诊统筹疾病病种。

  据了解,慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症等12种疾病都将纳入门诊统筹范围,起付线为200元,费用核销比例为40%,最高支付不超过补助标准。门诊统筹费用计入年度统筹基金最高支付限额内。

  新型农村合作医疗政策调整

  新农合医疗待遇最高支付限额提至5万元

  据工作人员介绍,新型农村合作医疗的年度最高支付限额将由3万元提高到5万元。

  让胡路区、龙凤区、红岗区的新农合市内普通疾病住院费用根据医院级别按比例核销,乡镇卫生院、区级医院和市级医院的核销比例分别为70%、60%和40%。转外就诊发生的费用按照40%的比例核销。

  在市第二医院、市第三医院住院治疗传染性、精神类疾病发生的医疗费用,按照区级医院核销比例60%核销。癌症、肾透析、器官组织移植及术后服抗排异药品治疗的费用实行定额核销,超过定额核销标准以上的费用按照不同疾病住院比例核销。

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