大庆医保支付方式

导语 大庆现行的医保支付方式有哪些?分别是什么意思?以下是小编为您整理的有关医保支付方式的内容,详情请看全文。

  1.服务项目付费

  是指医疗机构给病人提供医疗服务之后,医保部门按照服务项目的数量和价格支付医疗服务机构相应的费用。

  2.人头付费

  是指预先确定一定时期内医疗服务的人均医疗费用标准,医保部门按照定点医疗机构所服务的参保人数乘以人均医疗费用的计算方式进行偿付。医疗机构所服务的参保人数越多,获得的医保补偿越多。

  3.单元付费

  按服务单元付费,是指将医疗机构提供的服务按照一定标准分为一个门诊人次或者一个住院床日,然后根据历年数据和其他情况制定出每一服务单元的费用标准,如次均门诊费用或者次均床日费用。

  4.额预算制

  医保部门根据上年度实际发生的医疗费用和协议约定的增长率,制定定点医疗机构下年度的医保支付总额,实行定点医疗机构定额包干,盈亏自负或超支合理分担。实践过程中,总额预算分为两类:对每个定点医疗机构的定额包干预算和对区域内所有定点医疗机构进行定额包干预算。

  5.按病种付费

  按病种付费是指医保部门按照事先规定好的单个疾病或者疾病诊断组(DRGs)将医疗费用预付给医疗机构。前者相对简单,只是对个别特定的疾病进行定额支付,后者较为复杂,该方法基于临床路径,通过量化的方法,对大量临床数据进行统计,先将疾病分为不同的诊断类别,再分为独立的组,虽然每个患者因为年龄、性别、病情轻重、所在医院不同,所消耗的资源不同,但是依旧可以计算出每个病种所消耗的平均资源,作为预付的标准,计算出每个病种的住院床日费用,预付给医疗机构。预付标准从疾病的主要类别、是否需要手术、有无并发症这几个方面综合考虑确定。

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