2024大庆职工医保门诊报销指南（范围+标准+材料）

　　职工普通门诊统筹报销范围

　　报销范围和基本医疗保险报销范围一致

　　参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围，基本医疗保险报销范围外的不予报销。

　　职工普通门诊统筹报销标准

　　普通门诊费用年度累计起付标准为500元；

　　统筹基金年度最高支付限额为2000元；

　　每年1月1日至12月31日为一个待遇享受年度。

　　统筹基金支付比例为：

　　一级及以下基层医疗机构70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%。

　　退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。

　　随着基金收入的增加和可支撑能力的增强，逐步提高政策范围内统筹基金支付限额和支付比例。

　　报销金额=(报销政策范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。

　　附大庆市定点医疗机构一览表：点击查看

　　职工医保现金报销材料：

　　所需材料：1、现金收据；2、病历复印件（包括首页、出院小结、手术记录）；3、出院证或者诊断书；4、费用明细单原件；5、本人中、农、工、建、交银行卡复印件；6、社会保障卡复印件；

　　办理流程：参保人负责归集、粘贴、填写报表并汇总，申报至参保所在地医保窗口。

　　地址：大庆各区县医保服务中心地址一览

　　各地报销流程材料有出入，具体可以咨询医保局，咨询电话：0459—12393