2024大庆灵活就业人员医保参保指南（条件+材料+费用）

　　办理时间：每月5—25日工作日

　　办理地点：户口或居住地所在社区(居委会)

　　办理条件：首次参加灵活就业医保的灵活就业人员，参保年龄男不满60周岁、女不满55周岁。

　　所需材料：居民身份证复印件

　　缴费标准：

　　一档每月缴费482.25元，

　　二档每月缴费366.51元。

　　从申报参保登记次月开始缴费，缴费满3个月(含3个月)后可享受医保待遇。到了法定退休年龄时，可以一次性补齐男30年、女25年年限，办理医保退休，退休后无需再继续缴费。

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　　缴费办理： 首次参加个体医保的，到就近社区、乡镇做参保登记后，通过工商银行手机APP或到工商银行柜面和工商银行签订医保费代扣协议，签约后按月从工行卡代扣保费。

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　　医保待遇：

　　1、门诊统筹待遇。在定点医疗机构就诊的门诊医疗费用可按比例报销。

　　医保政策范围内普通门诊费用，年度累计起付标准为500元，年度最高支付限额为2000元。

　　报销比例一级及以下基层医疗机构70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。

　　参保人员在市域外门诊急诊治疗或办理转诊手续后在市域外普通门诊治疗发生的政策范围内费用，不分医疗机构级别，医保基金支付比例为40%。

　　2、个人账户待遇。参保次月开始享受门诊个人账户待遇。

　　3、门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。

　　门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。

　　报销比例个体一类75%、个体二类70%。

　　门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例个体一类85%、个体二类80%，季度定额2500元。

　　4、住院待遇。缴费满3个月(含3个月)后享受参保相应险种待遇，基本医疗保险报销比例：

　　个体一类在职90%、退休95%，个体二类在职85%、退休90%。

　　大额保险、补充医疗保险报销比例：个体一类90%，个体二类85%。

　　5、年度报销限额。个体一类基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶；个体二类基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。

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