2024大庆职工医保门诊特殊治疗报销指南（条件+比例+材料）

　　申报条件

　　我市城镇职工医保参保人员，所患疾病在规定病种范围内，正常参保缴费的，均可申请办理门诊慢性病及门诊特殊治疗。

　　申报材料及认定

　　申报材料包括：市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)或诊断书、金融社保卡复印件。

　　门诊慢性病可随时申请。具体申报、体检、认定及档案管理等相关工作交指定医保定点医院完成，办理流程由医保经办机构制定。

　　门诊特殊治疗报销比例

　　参加基本医疗保险的，报销80%

　　参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的，报销85%。

　　年度费用报销限额为1万元。

　　认定标准及限额

　　门诊特殊治疗包括恶性肿瘤、尿毒症及器官组织移植术后门诊治疗，分为基础治疗和辅助治疗。

　　基础治疗指尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及器官组织移植术后服用抗排异药品的门诊治疗；辅助治疗指基础治疗外的其它门诊相关治疗。

　　基础治疗核销不设起付标准，报销比例执行住院报销比例。年度费用报销限额执行统筹基金最高支付限额。辅助治疗核销不设起付标准(城镇职工门诊特殊治疗定额标准及报销比例见附件)

　　附件下载：大庆市城镇职工医保门诊特殊治疗补助标准

　　执行时间

　　本办法自2021年1月1日起实施。